Luật sửa đổi bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế quy định cụ thể, khi điều trị nội trú không đúng tuyến tuyến trung ương, bệnh nhân được bảo hiểm thanh toán 40% chi phí; còn điều trị nội trú trái tuyến tỉnh, bệnh nhân được bảo hiểm hiểm thanh toán 60% chi phí, kể từ 1/1/2021 là 100%, nhưng người khám trái các tuyến trên không được bảo hiểm thanh toán. Đây là điểm khác rất rõ so với quy định như hiện nay là khi đi khám, chữa bệnh trái tuyến, người bệnh sẽ được chi trả ở các mức khác nhau, từ 30% đến 70%. Tuy nhiên, theo quy định mới, khám, chữa bệnh trái tuyến huyện trên cùng địa bàn tỉnh được bảo hiểm thanh toán 70% chi phí kể từ 1/1/2015, và thanh toán 100% kể từ năm 2016. 

       Đối với các đối tượng là người nghèo, đồng bào dân tộc thiểu số sinh sống ở vùng khó khăn đi khám chữa bệnh đúng tuyến được bảo hiểm y tế chi trả 100%, không phải đồng chi trả 5% như hiện nay’ đối tượng cận nghèo sẽ được chi trả 95%, chỉ phải đồng chi trả 5% thay vì 20% như trước đây.   

        Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi cũng bổ sung quy định thanh toán 100% khi có thời gian tham gia bảo hiểm 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến (tương đương 7 triệu đồng). Quỹ bảo hiểm y tế cũng chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh ở tuyến xã.

      Ngoài ra, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi cũng quy định, từ ngày 1/1/2016, người tham gia BHYT đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh; người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại vùng có điều kiện KT-XH khó khăn, vùng có điều kiện KT-XH đặc biệt khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo được mở thông tuyến khám chữa bệnh và được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương theo mức hưởng quy định.

       Cũng theo Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế, từ ngày 1/1/2021, Bộ Y tế sẽ mở rộng khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh trong phạm vi cả nước. Theo đó, khám, chữa bệnh ở bất kỳ bệnh viện tuyến tỉnh nào cũng được thanh toán 100% chi phí điều trị BHYT. Điểm mới nữa của Luật là bắt buộc tham gia BHYT vì mục tiêu BHYT toàn dân...